Гуанфацин: как нестимулирующий препарат помогает аутичным людям и людям с СДВГ

Гуанфацин — нестимулирующее лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения СДВГ у детей и подростков. Его также могут использовать для облегчения тиков и симптомов аутизма. Препарат не так мощно снижает проявления СДВГ, как стимуляторы, но очень помогает детям с гиперактивностью и импульсивностью: тем, кто не может усидеть на месте, выкрикивает ответы, легко расстраивается или испытывает трудности с переключением внимания.

Гуанфацин относится к агонистам альфа-2А-адренорецепторов. Изначально такие агонисты, включая клонидин, разрабатывались для лечения гипертонии у взрослых. Однако сегодня гуанфацин наиболее известен как средство от СДВГ. В 2009 году препарат (под торговой маркой Intuniv) официально одобрили для лечения СДВГ у детей, но применялся он с этой целью ещё с 1990-х годов.

Гуанфацин воздействует на альфа-2А-рецепторы, расположенные в префронтальной коре головного мозга, которая регулирует внимание, эмоции, импульсивность и поведение. Считается, что препарат усиливает функционирование этих рецепторов, улучшая способность человека фокусироваться «поверх шума» окружающей среды. Он также оказывает успокаивающее действие, снижая симпатические нервные импульсы, что особенно полезно при гиперактивности и импульсивности.

Гуанфацин может применяться самостоятельно, но чаще его комбинируют со стимуляторами. Стимуляторы, такие как метилфенидат (Риталин) или амфетамин (Аддерол), являются препаратами первой линии для лечения СДВГ. Однако гуанфацин может быть предпочтителен, если поведенческие проблемы более выражены или есть опасения по поводу применения стимуляторов. Например, он полезен для детей, успешно справляющихся с учёбой, но испытывающих трудности с соблюдением правил в классе или которым необходимо снизить побочные эффекты стимуляторов, такие как проблемы со сном или «откат» настроения к концу дня. По словам доктора Пола Митрани, детского и подросткового психиатра Института Child Mind, гуанфацин может вызывать сонливость, поэтому его часто принимают на ночь.

Среди побочных эффектов гуанфацина — сонливость и утомляемость, а также снижение артериального давления, которое может вызвать головокружение. Доктор Митрани отмечает, что большинство детей хорошо переносят небольшое падение давления, поскольку их молодые и здоровые сердца компенсируют это увеличением частоты сердечных сокращений. Другие возможные побочные эффекты, связанные с пониженным давлением, включают запоры, сухость во рту или головные боли. Важно учитывать, что при комбинированной терапии со стимуляторами, отмена стимулятора на выходных при продолжении приёма гуанфацина может усилить сонливость.

Существуют две формы гуанфацина: немедленного высвобождения (IR) и пролонгированного действия (ER). Гуанфацин IR, ранее известный как Tenex, используется без прямого предписания для лечения СДВГ и других расстройств; он быстрее всасывается и действует несколько часов, требуя многократного приёма в течение дня. Гуанфацин ER (Intuniv) одобрен FDA для лечения СДВГ у детей 6–17 лет, применяется один раз в день, в дозировке от 1 до 7 мг. При принятии решения о прекращении приёма гуанфацина дозировку следует постепенно снижать в течение нескольких недель.