Преодоление пищевой избирательности (ARFID) при аутизме: доказательные протоколы Marcus Autism Center

Клинический протокол разработан экспертами клиники нарушений питания **Marcus Autism Center** (Children's Healthcare of Atlanta / Emory University School of Medicine) — крупнейшего в мире центра помощи детям с расстройствами аутистического спектра и сопутствующим синдромом избегания/ограничения приема пищи (ARFID). 1. Нейробиологические причины избирательного питания при РАС У 70–85% детей и взрослых с аутизмом наблюдаются выраженные пищевые трудности. В отличие от обычных возрастных капризов («picky eating»), у нейроотличных людей пищевое поведение обусловлено врожденными сенсорными и орально-моторными особенностями: - **Текстурная оральная гиперчувствительность:** слизистая оболочка рта, язык и мягкое нёбо перегружены тактильными рецепторами. Неоднородная пища (например, суп с комочками, йогурт с кусочками ягод) вызывает физиологический рвотный рефлекс и ощущение опасности. - **Обонятельная гиперестезия:** запахи готовящейся еды (рыба, жареный лук, брокколи) воспринимаются как удушающие и токсичные. - **Орально-моторная диспраксия:** трудности координации языка и круговой мышцы рта при формировании пищевого комка и пережевывании твердых волокон (мясо, сырые овощи). - **Висцераль...